Какие процедуры можно проводить с помощью ЭРХПГ?
Сфинктеротомия
Сфинктеротомия — это рассечение мышцы, окружающей устье протоков или сосочка.Этот вырез делается для увеличения отверстия.Разрез делается, пока ваш врач смотрит через эндоскоп ЭРХПГ на сосочек или отверстие протока.Небольшой провод на специальном катете использует электрический ток для разрезания ткани.Сфинктеротомия не вызывает дискомфорта, у вас там нет нервных окончаний.Фактический разрез довольно маленький, обычно менее 1/2 дюйма.Этот небольшой надрез, или сфинктеротомия, позволяет проводить различные процедуры в протоках.Чаще всего разрез направлен в сторону желчного протока, что называется билиарной сфинктеротомией.Иногда разрез направляют в сторону протока поджелудочной железы, в зависимости от типа необходимого лечения.
Удаление камня
Наиболее распространенным методом лечения с помощью ЭРХПГ является удаление камней из желчных протоков.Эти камни могут образоваться в желчном пузыре и попасть в желчный проток или могут образоваться в самом протоке спустя годы после удаления желчного пузыря.После выполнения сфинктеротомии для расширения отверстия желчного протока камни могут быть извлечены из протока в кишечник.Различные баллоны и корзины, прикрепленные к специализированным катетерам, можно вводить через эндоскоп ЭРХПГ в протоки, что позволяет удалять камни.Очень большие камни могут потребовать дробления в протоке с помощью специальной корзины, чтобы фрагменты можно было извлечь через сфинктеротомию.
Размещение стента
Стенты помещают в желчные протоки или протоки поджелудочной железы, чтобы обойти стриктуры или суженные части протока.Эти суженные участки желчного протока или протока поджелудочной железы обусловлены рубцовой тканью или опухолями, которые вызывают блокировку нормального дренажа протока.Есть два типа стентов, которые обычно используются.Первая сделана из пластика и выглядит как маленькая соломинка.Пластиковый стент можно ввести через эндоскоп ЭРХПГ в закупоренный проток, чтобы обеспечить нормальный дренаж.Стент второго типа изготавливается из металлических проволок, внешне напоминающих поперечные проволоки забора.Металлический стент является гибким и раскрывается на больший диаметр, чем пластиковые стенты.Как пластиковые, так и металлические стенты имеют тенденцию засоряться через несколько месяцев, и вам может потребоваться повторная ЭРХПГ для установки нового стента.Металлические стенты являются постоянными, в то время как пластиковые легко удаляются при повторной процедуре.Ваш врач выберет лучший тип стента для вашей проблемы.
Баллонная дилатация
Существуют катетеры ЭРХПГ, снабженные расширяющими баллонами, которые можно разместить через суженную область или стриктуру.Затем баллон надувают, чтобы растянуть сужение.Расширение с помощью баллонов часто выполняется, когда причина сужения доброкачественная (не рак).После баллонной дилатации может быть установлен временный стент на несколько месяцев, чтобы поддерживать дилатацию.
Отбор проб тканей
Одна процедура, которая обычно выполняется с помощью эндоскопа ЭРХПГ, заключается в взятии образцов ткани из сосочка или из желчных протоков или протоков поджелудочной железы.Существует несколько различных методов отбора проб, хотя наиболее распространенным является очистка области щеткой с последующим исследованием полученных клеток.Образцы тканей могут помочь определить, вызвана ли стриктура или сужение раком.Если образец положительный на рак, он очень точен.К сожалению, образец ткани, который не показывает рак, может быть неточным.